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Problemática: en las últimas tres décadas, el sistema de salud colombiano ha experimentado transformaciones asociadas a cambios políticos, económicos y sociales. Un factor en este proceso fue la Ley 100 de 1993, que introdujo un modelo de competencia regulada con participación del sector privado y la coexistencia de regímenes contributivo y subsidiado. Aunque este esquema amplió la cobertura, persisten desafíos en equidad territorial y acceso. Objetivo: analizar el papel de la influencia política en la configuración y el funcionamiento del ecosistema de salud colombiano. Metodología: se desarrolló una revisión bibliográfica con enfoque cualitativo y carácter descriptivo, basada en el análisis de normativas, estudios académicos e informes institucionales publicados entre 1993 y 2022. Resultados: los hallazgos muestran que la intervención política ha orientado la evolución del sistema, condicionando su financiamiento, descentralización y calidad de la atención. Conclusión: el sistema de salud colombiano permanece en constante adaptación y condicionado por políticas, lo que evidencia la necesidad de reformas estructurales orientadas a garantizar el derecho a la salud en condiciones de equidad y calidad. Contribución/originalidad: el estudio interpreta las reformas del sistema no solo desde su dimensión normativa, sino también desde las dinámicas de poder que han influido en su configuración y desempeño.
Problem statement: Over the past three decades, the Colombian healthcare system has undergone transformations associated with political, economic, and social changes. One factor in this process was Law 100 of 1993, which introduced a regulated competition model with private sector participation and the coexistence of contributory and subsidized systems. Although this scheme expanded coverage, challenges persist in territorial equity and access. Objective: To analyze the role of political influence in the configuration and functioning of the Colombian healthcare ecosystem. Methodology: A qualitative and descriptive literature review was conducted, based on the analysis of regulations, academic studies, and institutional reports published between 1993 and 2022. Results: The findings show that political intervention has guided the evolution of the system, conditioning its financing, decentralization, and quality of care. Conclusion: The Colombian healthcare system remains in constant adaptation and is conditioned by policies, which highlights the need for structural reforms aimed at guaranteeing the right to health under conditions of equity and quality. Contribution/originality: The study interprets the system's reforms not only from its normative dimension, but also from the power dynamics that have influenced its configuration and performance.
