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La emergencia conceptual de una sola salud y la salud global indica la complejidad de la salud humana y los procesos de salud enfermedad, las interfaces con otros sistemas no humanos y con los microorganismos. La transformación en la composición de la salud global en las últimas décadas resalta la importancia de los avances científicos y de sus aplicaciones, con lo cual las Enfermedades No Transmisibles ocupan las principales causas de morbilidad y morbimortalidad, aunque también la ocurrencia de nuevas amenazas y problemas. Las Enfermedades Transmisibles han perdido importancia relativa, pero no absoluta. Los aspectos sociales son transversales a la salud humana, tienen un especial poder explicativo del proceso salud enfermedad y la forma como se distribuye la salud-enfermedad, e inciden en ella, por ende, de manera significativa. La emergencia de microorganismos infecciosos y el riesgo de las pandemias a ellos asociados es una amenaza letal, agravada por las malas prácticas en el uso de antibióticos tanto en animal como humano. Los desequilibrios ambientales están generando una nueva fuente de problemas de salud, planteando retos en el entendimiento y políticas públicas de cara a las interfaces entre humanos, flora, animales, vectores y microorganismos. El Estado y su enfoque de acción sobre las problemáticas de salud denota la existencia de diferentes Sistemas sanitarios, frente a los cuales se enfrentan problemas y soluciones de diverso orden en términos de cobertura, acceso, oportunidad, métricas, calidad, visión global y acción nacional, regional y local, multifactorialidad e intersectorialidad en la determinación de la salud, construcción de institucionalidad acorde a las áreas funcionales requeridas en el Sistema Sanitario; participación y empoderamiento social, familiar e individual frente a la salud, entre otros. De todo ello, resulta la necesidad de fortalecer la investigación e innovación con un fuerte liderazgo público, en diversos campos de acción y también de entendimiento de la Salud Global y los Sistemas sanitarios. Debe resaltarse el papel de los Gobiernos en la estructuración y gestión de los Sistemas sanitarios. El papel de actores no estatales es fundamental, pero es incompleto y genera fuertes externalidades, sin el liderazgo, la intervención activa y la capacidad integradora del Estado. Construir sistemas sanitarios eficaces es el desafío. La evidencia muestra ejemplos fundamentales, basados en simplicidad institucional, financiación adecuada y priorización social y política de la acción colectiva en la resolución de los problemas de salud.
The concept of an emergence of a single health and a global health indicates the complexity of human health and health-disease processes, the interfaces with other non-human systems and with microorganisms. The transformation in the composition of global health in recent decades highlights the importance of scientific advances and their applications, with which Non-Communicable Diseases occupy the main causes of morbidity and morbidity and mortality but, also, the occurrence of new threats and problems. Communicable Diseases have lost relative importance, but not absolute. Social aspects are transversal to human health, they have a special explanatory power of the health-disease process and the way in which health-disease is distributed, and therefore have a significant impact on it. The emergence of infectious microorganisms and the risk of pandemics associated with them is a lethal threat, aggravated by poor practices in the use of antibiotics, in both animals and humans. Environmental imbalances are generating a new source of health problems, posing challenges in the understanding and public policies regarding the interfaces between humans, flora, animals, vectors and microorganisms. The State and its approach to action on health problems denotes the existence of different Health Systems, facing problems and solutions of various kinds in terms of coverage, access, opportunity, metrics, quality, global vision and national action, regional and local, multifactoriality and intersectoriality in the determination of health, construction of institutionality, according to the functional areas required in the Health System; participation and social, family and individual empowerment in health, among others. All of this results in the need to strengthen research and innovation with strong public leadership, in various action fields and, also, in the understanding of Global Health and Health Systems. The role of Governments in the structuring and management of Health Systems should be highlighted. The role of non-state actors is fundamental, but it is incomplete and generates strong externalities, without the leadership, active intervention and integrating capacity of the State. Building effective health systems is the challenge. The evidence shows fundamental examples, based on institutional simplicity, adequate financing, and social and political prioritization of collective action in solving health problems.
