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William Moura Brito, Diego Soares da Nóbrega Silva, Leonardo Queiroz Lopes, Mariana Rego Uchoa Cavalcanti, Marina Ismael da Costa Borges, Marcus Henrique Oliveira Jauhar, Melissa Giovanna Gomes Ribeiro, Newton Borges Souza, Raphael Lima Saraiva, Victor Teodoro Gama Lopes
Introdução: A acalásia é um distúrbio esofágico raro e crônico que afeta a motilidade do esôfago, resultando em disfagia, dor torácica e regurgitação. Dentre as abordagens terapêuticas, destacam-se a miotomia de Heller, tanto na versão laparoscópica quanto robótica, a miotomia endoscópica peroral (POEM) e a dilatação pneumática. Cada técnica apresenta vantagens e limitações específicas, especialmente no que diz respeito às taxas de sucesso clínico, complicações pós-operatórias e tempo de recuperação. Objetivo: Avaliar comparativamente os resultados clínicos, taxas de complicações e eficácia das técnicas POEM, Heller laparoscópica, Heller robótica e dilatação pneumática no tratamento da acalásia. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática na base de dados PubMed, abrangendo estudos publicados entre 2020 e 2024. Utilizaram-se cinco descritores DECs para a formulação da chave de busca. Foram incluídos 10 artigos que analisaram os principais desfechos relacionados às diferentes abordagens terapêuticas, incluindo taxa de sucesso clínico, refluxo gastroesofágico, perfuração esofágica e disfagia persistente. Resultados: A técnica POEM apresentou a maior taxa de sucesso clínico (95%), seguida pelas técnicas Heller laparoscópica (93%) e robótica (92%). Em contraste, a dilatação pneumática apresentou uma taxa de sucesso inferior (85%). A taxa de refluxo gastroesofágico foi mais prevalente na técnica POEM (15%), enquanto as abordagens cirúrgicas apresentaram taxas mais baixas (3% a 5%). A taxa de perfuração foi menor na técnica Heller robótica (0,1%), seguida por Heller laparoscópica (1%) e POEM (2%). A dilatação pneumática apresentou taxas mais elevadas de perfuração (5% a 10%). A disfagia persistente foi menos frequente na técnica Heller robótica (5%), enquanto a dilatação pneumática apresentou a maior taxa (12%). Conclusão: As técnicas POEM, Heller laparoscópica e Heller robótica demonstraram eficácia elevada no tratamento da acalásia, com vantagens distintas em relação às taxas de complicações e tempo de recuperação. A dilatação pneumática, embora menos invasiva, apresentou resultados menos consistentes e maior taxa de complicações. Estudos futuros são necessários para refinar as indicações de cada técnica, visando melhores resultados clínicos e qualidade de vida para os pacientes.
