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Rosana Maciel Schmidt, Luis Alberto Batista Peres, Alfredo Casagrande Laude
A nefropatia diabética é a principal causa de doença renal crônica terminal e está associada à alta morbimortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2. A hiperatividade dos receptores de mineralocorticoides (MR) contribui para a progressão da doença, promovendo inflamação e fibrose. A finerenona, um antagonista não esteroidal do MR, surge como alternativa promissora devido à sua seletividade e menor incidência de efeitos adversos. Este estudo revisou ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais e metanálises publicados entre 2019 e 2024, priorizando desfechos renais e cardiovasculares. Estudos como FIDELIO-DKD e FIGARO-DKD demonstraram que a finerenona reduz a albuminúria, retarda a perda da função renal e diminui eventos cardiovasculares, com benefícios adicionais quando associada a inibidores de SGLT2. No entanto, sua eficácia pode ser menor em idosos e mulheres e limitada em estágios avançados. A finerenona é uma opção eficaz e segura, mas pesquisas adicionais são necessárias para avaliar efeitos a longo prazo.
