La aparición de numerosas y variadas nuevas tecnologías con novedosos mecanismos de acción bajo un patrón de innovación incremental demanda una reforma estructural profunda de la regulación de su autorización y financiación. Son muchos los países que emplean la evaluación económica como cuarta barrera en las decisiones de financiación sanitaria. En España, a pesar de su inclusión explícita en el ordenamiento jurídico, su papel sigue siendo bastante limitado. De la mano de los enfoques más basados en el valor están surgiendo instrumentos innovadores de financiación, como el pago por resultados o la fijación de precios por indicación.
The arrival of numerous and diverse new technologies with innovative mechanisms of action under a pattern of incremental innovation demands a profound structural reform of the regulation of their authorization and financing. Many countries use economic evaluation as a fourth barrier in health financing decisions. In Spain, despite its explicit inclusion in the law, its role is still quite limited. Alongside with value-based approaches, innovative financing instruments are emerging, such as payment by results or price setting by indication.