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El artículo analiza los efectos del modelo institucional de descentralización asimétrica sobre el funcionamiento del sistema nacional de salud. Este modelo parece estar generando una mayor capacidad de innovación y de respuesta a las necesidades de la población en las comunidades autónomas con competencias, mientras que contribuye a agravar los problemas de control del gasto, a dificultar la implantación adecuada de las reformas iniciadas en 1986 y a aumentar los costes de coordinación en las comunidades sin competenciias. La transferencia de la sanidad a estas comunidades podría ayudara potenciar las ventajas de la descentralización y a paliar sus inconvenientes principales.
The article examines the effects of the institutional model of asymmetric decentralization on the national health system. This model seems to be generating a greater capacity for innovation and response to the needs of the population in the autonomous communities with powers in this field, whereas it is helping to exacerbate spending control problems, to hamper the proper implementation ofthe reforms started in 1986, and to increase the costs of coordination in the autonomous communities without such powers. The transfer of health to these communities could help to heighten the advantages of decentralization and offset its main drawnbacks.
