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Alejandro Pérez y Soto Domínguez, Katherine Flórez Pinilla, Fernando Giraldo García
Desde la teoría económica austriaca se identificaron problemas en el modelo teórico de asistencia sanitaria conocido como managed competition aplicado en Colombia bajo la Ley 100/1993. Estos problemas encuentran relación con la crisis que afronta el sistema de salud en Colombia en la actualidad. El objetivo de este artículo es, por tanto, analizar el fundamento teórico y las razones de estas fallas. Para su desarrollo, se utilizó un enfoque de metateoría en el cual se estudiaron los supuestos de una teoría (managed competition) desde otra (austriaca) como forma de crítica y retroalimentación necesaria para mejorar las construcciones teóricas y especialmente sus aplicaciones prácticas en el ámbito de las políticas públicas. Los resultados de los análisis demuestran que los problemas corresponden a inadecuados supuestos metodológicos sobre el comportamiento de los agentes del mercado que impiden la coordinación, la competitividad y la eficiencia, en este caso de las empresas aseguradoras y prestadoras del servicio. Dichos supuestos metodológicos se dividen en tres: 1) antropológicos, 2) sobre la relación hombre-entorno y 3) sobre la regulación. A partir de estos tres supuestos, se identificó la existencia de información secuestrada y cuatro problemas regulatorios derivados: 1) organización estática de los agentes en la infraestructura del sistema, 2) regulador parcializado, 3) segmentación y no correspondencia del producto con la demanda y 4) discriminación de precios por capacidad de pago: selección adversa, corrupción y free riders. Se concluye que un cambio en el sistema de salud demanda un diseño institucional basado en supuestos más cercanos al comportamiento de agentes del sistema
Based on Austrian Economic Theory, problems were identified in the Health Care Model, known as “Managed competition”, related to the current crisis in the Health Care System in Colombia. The objective of this article is to analyze the theoretical basis and reasons for such failures. For its development a meta-theoretical approach was used in which the assumptions of a theory (managed competition) from another (Austrian) as a form of criticism and feedback needed to improve the theoretical constructions and especially their practical applications in the field of public policy. The article shows that these problems are derived from inadequate methodological assumptions that impede the coordination, competitiveness and efficiency of the service-providing companies. These methodological assumptions are divided into three: anthropological assumptions, assumptions about the man-environment relationship and assumptions about regulation. From these three assumptions, the existence of kidnaped or captured information and four regulatory problems were identified: 1) Static organization of the agents in the system infrastructure; 2) Biased regulator; 3) Segmentation and noncorrespondence of product with demand; and 4) Discrimination of prices by payment capacity: adverse selection, corruption and free riders. It is concluded that a change in the health system demands an institutional design based on assumptions closer to the behavior of the agents of the system
