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Este artículo analiza, por un lado, las configuraciones de ingreso al espacio de cuidados de salud de los extranjeros enfermos de cáncer en Bretaña y, por otro lado, las «trayectorias del morir» en el caso de fracaso terapéutico. Se insiste sobre los obstáculos administrativos encontrados según el perfil migratorio, desde el demandante de asilo en espera de una regularización por cuidados de salud, pasando por los inmigrantes clandestinos hasta los extranjeros que llegaron a Francia con una visa turística y cuyo cáncer ha sido o no diagnosticado en el país de origen. La atención oncológica o paliativa de los extranjeros precarios confronta a los profesionales a casos «límite» que re-interrogan prácticas y normas, en particular en una región de baja inmigración. Las lógicas de actores observadas deben ser situadas en el contexto estructural sopesando los recorridos de cuidados de salud, y en dónde se re-encuentran políticas de inmigración y dificultades organizacionales y financieras de los establecimientos de salud. Si la posesión de papeles en regla y la cobertura médica influyen en las trayectorias de cuidados de salud, éstas son igualmente relevantes en las trayectorias del morir.
This paper analyses the trajectories of cancer patients from non-EU countries in Brittany, at two separate moments: admission to medical care and end-of-life trajectories consequently to treatment failure. At both key moments, patients are confronted with various administrative obstacles according to their migration profile: from asylum seekers – who have conjointly asked for legalization on the basis of their health situation – over undocumented migrants, to foreigners who entered France with a tourist visa and whose cancer may or may not have been diagnosed previously in their country of origin. Providing cancer support services or palliative medical care for foreigners in a precarious social situation confront medical staff with border-line cases that question their practices and norms, and more especially so in Brittany, a region with low levels of immigration. As a consequence, the logics of actors must be understood in relation with the structural context that influence the beginning and the end of care trajectories, as health facilities that face structural organizational and financial constraints encounter those of immigration policies. Indeed, just as identity documents and possibilities of social protection influence the admission to medical care, they are of central importance for end-of-life trajectories.
Cet article s’intéresse d’une part, aux configurations d’entrée dans l’espace du soin des étrangers atteints de cancer dans trois villes bretonnes (Rennes, Brest et Quimper) et d’autre part, aux « trajectoiresdu mourir » en cas d’échec thérapeutique. Il insiste sur les obstacles administratifs rencontrés par ces patients selon les profils migratoires, du demandeur d’asile – en attente conjointe d’une régularisation pour soins – aux sans-papiers, en passant par les étrangers arrivés en France avec un visa touristique et dont le cancer a été diagnostiqué ou non au pays d’origine. La prise en charge oncologique ou palliative d’étrangers précaires confronte les professionnels à des « cas limites » qui interrogent des pratiques et des normes, qui plus est dans une région à faible immigration. Les logiques d’acteurs qui en résultent sont à replacer dans le contexte structurel pesant, en amont comme en aval, sur les parcours de soin et où se rencontrent politiques d’immigration et contraintes organisationnelles et financières des établissements de santé. Car si papiers et couverture médicale influencent les trajectoires de maladie, ils sont tout aussi importants dans les trajectoires du mourir.
