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Elina Weckert, Hugo Bertillot
For a long time, the nature of medical knowledge and the organization of the medical profession have allowed physicians to avoid any form of external control. Yet over the past two decades, the gradual institutionalization of care quality evaluation has come to question the medical autonomy. In the early 2000s, many industrialized countries have taken a new step in this direction by introducing indicators to assess the quality of medical practices in hospitals. Based on a qualitative study, this article aims at comparing the forms of this evolution in two different institutional contexts (Germany and France). By doing so, this article attempts to describe the emergence of these evaluation devices, and to analyse their effects on the professional autonomy of physicians.?
Longtemps, la nature des savoirs médicaux et l’organisation de leur profession ont permis aux médecins d’échapper, dans une large mesure, à toute forme de contrôle extérieur. Pourtant, au cours des deux dernières décennies, l’évaluation de la qualité des soins, en s’institutionnalisant, est venue progressivement remettre en question cette autonomie médicale. Au tournant des années 2000, de nombreux pays industrialisés ont franchi une nouvelle étape en ce sens, en introduisant des indicateurs pour évaluer la qualité des pratiques médicales. À partir d’une enquête qualitative permettant de comparer les formes prises par cette dynamique dans deux contextes institutionnels bien différents (Allemagne et France), cet article s’attache à qualifier les ressorts de la diffusion de tels dispositifs d’évaluation, et leurs effets sur l’autonomie professionnelle des médecins.
