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José María Abellán Perpiñán 
, Fernando Ignacio Sánchez Martínez , Jorge-Eduardo Martínez Pérez
En este artículo se exponen las reglas de decisión utilizadas por el Análisis Coste-Efectividad y el Análisis Coste-Utilidad en el ámbito sanitario: la regla del presupuesto fijo y la regla del umbral fijo.
Tras discutir sus inconvenientes, se aboga por una aplicación flexible del enfoque umbral, definiéndolo como un intervalo antes que como un valor puntual. Dicho umbral-intervalo debería basarse en las preferencias declaradas de los ciudadanos, y las evaluaciones económicas ser consistentes con la denominada «perspectiva social». Se presenta un ejercicio empírico que ilustra la aplicación de este tipo de umbrales para una amplia muestra de intervenciones sanitarias.
In this article we show the decision rules used in Cost-Effectiveness Analysis and Cost-Utility Analysis for medical decision making: the fixed budget rule and the fixed threshold rule. Firstly, disadvantages of both approaches are reviewed, and we claim for a flexible application of the threshold approach.
We arque that a threshold-range should be used rather than a hard threshold. In addition, such a threshold-range should be based on stated preferences, and economic evaluations should be performed according to the so-called «societal perspective». An empirical exercise illustrates the application of this type of thresholds for a large sample of health interventions
