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Este trabajo analiza cómo se organiza actualmente la gestión de la asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud, valorando las innovaciones y la implantación de nuevas formas de gestión. La Ley General de Sanidad se decantó por una forma organizativa, caracterizada por la gestión directa de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, llevada a cabo sin entes instrumentales interpuestos, sin perjuicio de admitir la vinculación de los hospitales generales de carácter privado mediante convenios y conciertos. Posteriormente, Ley 15/1997, de habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, las desarrolló con amplitud. Sin embargo, la evolución posterior ha desembocado en iniciativas externalizadoras muy controvertidas, y en dificultades para la implantación del �modelo de gestión clínica�, más consensuado.
