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, Maica Rodríguez Sanz, Carme Borrell i Thió , Gloria Pérez
El estudio de las desigualdades sociales en salud aumentó en España en la década de los 90, existiendo actualmente un importante conjunto de investigaciones que analizan las desigualdades en el estado de salud, la utilización de servicios sanitarios y la mortalidad, así como un número elevado de estudios basados en áreas geográficas pequeñas.
Este artículo resume las principales conclusiones de tres informes realizados por encargo del Observatorio del SNS sobre las desigualdades en salud de género, clase social y geográficas en España.
En particular, los objetivos del artículo son describir las desigualdades según clase social en el estado de salud percibido, la utilización y el desempeño de los servicios sanitarios, y la mortalidad global en los hombres y las mujeres de las CCAA.
Se trata de un estudio ecológico de corte transversal. La unidad de análisis fueron las 18 CCAA de España. A través del Ministerio de Sanidad y Consumo, fueron consultadas la Encuesta Nacional de Salud (2003), el Registro de mortalidad (2000-2002) y el Registro de altas hospitalarias (CMBD-AH, 2002). Se seleccionaron los siguientes indicadores: % de población que declara mal estado de salud, % de población que declara haber visitado un médico/a general y especialista, tasa de hospitalización por cirugía de fractura de fémur, por accidente vascular cerebral, por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tasa de hospitalización urgente por cáncer de pulmón, y tasa de mortalidad estandarizada.
Los indicadores se describieron para cada CCAA, separando hombres y mujeres, expresados como porcentajes y tasas estandarizadas por edad. En el caso de los indicadores de estado de salud percibido y utilización de servicios sanitarios, éstos se analizaron según clase social.
Los resultados de nuestro estudio muestran que existen desigualdades de género y clase social en el estado de salud, la utilización de servicios sanitarios, el desempeño de los servicios sanitarios y la mortalidad entre las CCAA de España. En todas las CCAA, el estado de salud percibido de las mujeres es peor que el de los hombres, y existen desigualdades geográficas. En cuanto al uso de servicios sanitarios, también se observa una distribución geográfica desigual en las CCAA, tanto debida a la distribución desigual de la salud en las CCAA, como a aspectos relacionados con el sistema sanitario. En el desempeño de los servicios sanitarios, las diferencias en las tasas de hospitalización entre CCAA y sexos pueden ser un indicativo de desigualdades en el acceso a los servicios hospitalarios. Finalmente, la mortalidad global es siempre superior en los hombres que en las mujeres, excepto para algunas causas concretas, existiendo también diferencias entre CCAA. Los resultados también permiten ver algunas CCAA que merecen una consideración especial.
Los resultados contribuyen a generar evidencia sobre la magnitud del problema en nuestro país y los posibles beneficios que pueden derivarse de su estudio. Esta información puede ser la base para el desarrollo de políticas posteriores dirigidas a la reducción de desigualdades, tanto desde el punto de vista de la salud pública y la política sanitaria, como de otras políticas sociales
The study of social inequalities in health in Spain increased during the 90�s. Nowadays there is an important body of research about inequalities in health status, utilization of health care services and mortality, as well as a number of studies based on small areas.
This paper is an abstract of the main conclusions of three reports done for the Spanish NHS Observatory about gender, social class, and geographical inequalities in health. In particular, the objectives of the paper are to describe social class inequalities in perceived health status, utilization and performance of health care services, and overall mortality in men and women of Spain regions.
This is a cross-sectional ecological study. Study units were the 18 regions of Spain. The Spanish Ministry of Health provided us the National Health Survey (2003), the Mortality Register (2000-2002), and the Hospital Discharge Register (2002). The following indicators were selected: % population with perceived bad health status, % population that has visited a general practitioner and specialist, hospitalization rate for femur fracture, cerebrovascular accident, chronic obstructive pulmonary disease, and emergent hospitalization for lung cancer, and standardized mortality rate. For all regions, indicators were described separately for men and women, and age standardized percentages and rates were calculated.
Indicators of perceived health status and utilization of healthcare services were analyzed by social class.
The results of our study show gender and social class inequalities in perceived health status, utilization and performance of health care services, and mortality among Spanish regions. In all regions, perceived health status among women is worse than among men, and there are geographical inequalities.
Regarding utilization of health care services, there is an unequal distribution among regions related with the unequal distribution of health, and factors related with the health care system. In the performance of health care services, the differences in hospitalization rates among regions and genders could be an indicator of access inequalities to health care services. Finally, overall mortality is always higher among men than among women, except for a few causes, with differences among regions. The results also allow pointing out some regions that deserve special attention.
Those results contribute to generate evidence about the issue and about the potential benefits of further research. This information could be the base for the development of policies to address inequalities, both from the point of view of public health and health policy, as well as from other social policies.
