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Nos hemos acostumbrado a exigir siempre más de los sistemas sanitarios. Cuando eran evidentes los beneficios en salud y las restricciones no demasiado estrictas (es decir, en el sector público), casi no se discutía que había que proveer cada vez más atención sanitaria. A medida que cambian las premisas básicas, comienza a ser relevante la pregunta, ¿¿más es siempre mejor?¿. Desde un punto de vista individual en una situación de necesidad y con los beneficios de un seguro de salud, la respuesta es un ¿sí¿ rotundo. Sin embargo, desde el punto de vista económico, la existencia de rendimientos decrecientes en la producción sanitaria, junto con el aumento de los costes marginales implican una respuesta diferente. Ello justifica también el ajuste del enfoque de la política en el sector sanitario de ¿más asistencia sanitaria¿ a ¿más eficiente asistencia sanitaria¿. Se ha extendido la búsqueda del marco adecuado para inducir una provisión más eficiente de la asistencia sanitaria. Lo anterior se ilustra con la inserción de las normas de la gestión privada en los hospitales portugueses de la Sanidad Pública
