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El artículo sitúa la prevención de riesgos laborales en el marco conceptual de la determinación social de los procesos de salud-enfermedad para, a continuación, aportar elementos de reflexión sobre algunos de los obstáculos que restan eficacia preventiva al actual marco normativo. Se señalan al respecto diversas muestras de incoherencia. Así, la escasa receptividad y falta de voluntad empresarial en organizar la prevención de los centros de trabajo a pesar de considerar formalmente la ley como un buen instrumento. También se advierte una falta de coherencia entre la práctica profesional cotidiana en las empresas y los principios de cultura preventiva en que se inspira la ley. Por último, se refiere la situación de contradicción y crisis permanente en que sitúan al sistema preventivo la precariedad y la segmentación del trabajo. Frente a este panorama, se sugieren políticas globales definidas a partir del análisis de la realidad social, un compromiso de los distintos sectores sociales y profesionales con una auténtica cultura de la prevención y una mayor implicación de los poderes públicos en el logro de objetivos preventivos concretos, así como en garantizar una efectiva protección de la salud de todos los trabajadores con independencia de sus condiciones de empleo.
