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El presente trabajo está dedicado al análisis de las causas, los objetivos y los instrumentos principales de las reformas sanitarias. Tiene como principal objetivo analizar algunas de las alternativas de reforma propuestas en uno de los pilares esenciales del llamado Estado del bienestar: la asistencia sanitaria. Se analizan tres tipos de posibilidades de reforma: 1) la combinación óptima entre el sector público y el sector privado, 2) la creación de un "mercado interno" en el sistema sanitario y 3) las reformas en los sistemas de financiación (la introducción de fuentes privadas de financiación y aseguramiento). También se realiza un breve repaso de lo que han sido las principales innovaciones institucionales de la reforma sanitaria en España. En nuestro país, han aparecido en la última década nuevas formas de gestión en la asistencia sanitaria que persiguen alcanzar mayores niveles de eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios sanitarios. Lo cierto es que, por el momento, ni desde el punto de vista teórico ni empírico, no está suficientemente demostrado que la introducción de estas nuevas formas de gestión mejoren la eficiencia de la atención sanitaria.
