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El presente texto pretende ofrecer una visión general de los temas relativos a la gestión sanitaria en sus aspectos organizativos, de control y financiación. La perspectiva que se adopta es continuación de un trabajo anterior (López Casasnovas, 1992), y consiste en ofrecer al estudioso las claves más importantes de la investigación en el campo de la gestión sanitaria, desde los fundamentos de la Economía de la Salud. Se reivindica con ello que el ámbito de la gestión sanitaria no es sino un campo más de la Economía Aplicada y que, a pesar de que cuente con su propio nomenclator como barrera pseudocientífica de delimitación y buenas dosis de empirismo, sus contenidos pueden analizarse sin importantes costes fijos excluyentes. Tal como hicimos ahora hace diez años, se ofrece al lector un relato no técnico, introductorio, para quien explore el tema sin amplios conocimientos previos de detalle de la gestión sanitaria. Tras enfatizar éxitos y fracasos en las reformas de la gestión sanitaria en los últimos 25 años, se apuntan como referentes de orientación futura la reasignación de responsabilidades entre profesionales y pacientes, la creación de instituciones que favorezcan la profesionalización de los médicos, y un sistema de financiación de base integrada, poblacional con presupuestos globales ajustados por riesgo comunitario.
This paper intends to provide an overview of health care management issues in the areas of organisation, control and financing. In keeping with the approach adopted in a prior paper (López Casasnovas, 1992) the reader is introduced to the keys to research in the area of health care management, from the standpoint of health care economics fundamentals. The argument sustained in this regard is that health care management is a field of applied economics and that, despite the existence of a nomenclature of its own by way of pseudo-scientific delimitation and of substantial doses of empiricism, its contents can be analysed without considering large overhead costs. Like the study conducted ten years ago, the present non-technical introductory text is wholly readable by persons without specific expertise in health management. After describing the mistakes and milestones of health management reform over the last 25 years, the authors identify the guidelines for future development, namely the reallocation of responsabilities between professionals and patients, the creation of health care institutions managed by physicians and an integrated, per capita-based funding system with overall budgets adjusted for region-wide risk.
