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En poco más de dos décadas, el sistema sanitario español ha visto cómo se consolidaban sus fuentes financieras en los Presupuestos Generales del Estado, ha ampliado su alcance protector universalizando la asistencia, y ha descentralizado sus estructuras organizativas. El objetivo del presente trabajo es evaluar el camino recorrido. Para ello analizaremos el gasto sanitario en España en sus aspectos cuantitativos, comparándolo con el de otros países de nuestro entorno, y en sus aspectos cualitativos, más cercanos a las evaluaciones propias de la política sanitaria. Finalmente, insertaremos el gasto sanitario público en el conjunto del gasto social, con el propósito de destacar los condicionantes que se derivan de los nuevos ejes de la política social. Éstos se relacionan con el envejecimiento poblacional, los retos de inserción de jóvenes y mujeres en el mercado de trabajo y se enmarcan en la interrelación de las estrategias del work-fare con las más tradicionales del welfare en el diseño de las nuevas políticas públicas.
In just over twenty years the Spanish health system has undergone a consolidation of its sources of financing in the State Budget, has extended its protective scope to offer universal healthcare, and has decentralized its organizational structures. The aim of this study is to assess the path covered. We will therefore examine health expenditure in Spain in its quantitative aspects, comparing it with that of the countries in our environment, and in its qualitative aspects, closer to actual appraisals of health policy. Lastly, we will set public health expenditure within the overall context of social expenditure for the purpose of underlining the determining factors stemming from the new guidelines of social policy. These are connected with population ageing, the challenges of situating young people in the job market, and the interrelationship of work-fare strategies with the more traditional welfare ones in the design of new public policies.
