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Marcela Lopes Linhares, Laudson Souza Lopes, Rafael Reis de Souza, Márcio Lopes Linhares, Márcio Langbeck Castelo Branco, Alberto Tadeu do Nascimento Borges, Zobélia Maria de Souza Lopes, Luã Lopes Borges
La cirugía ortognática busca corregir deformidades y malas posiciones de los maxilares y del complejo craneofacial. Mediante osteotomía sagital se realizan estas correcciones. Sin embargo, las fracturas no deseadas pueden surgir como complicación y tener el potencial de causar complicaciones posoperatorias, como lesiones nerviosas, resorción ósea, asimetría facial, parestesia, infecciones y recurrencia. El objetivo de este trabajo fue reportar un caso clínico sobre la aparición y resolución de un Bad Split en cirugía ortognática durante la osteotomía sagital de la mandíbula para corregir el prognatismo. El paciente, un hombre de 21 años con deformidad facial de clase III, se sometió a una evaluación y planificación preoperatoria. Se realizó cirugía, pero durante la osteotomía sagital de la mandíbula se produjo una fractura no deseada que dividió el hueso en cuatro fragmentos. El fragmento basilar fue retirado, mientras que los demás se mantuvieron fijados al periostio. La fractura se resolvió siguiendo el plano de movimiento mandibular, y la extracción del hueso fracturado permitió un postoperatorio sin bloqueo maxilomandibular. La anatomía variable de la mandíbula en pacientes con desproporción esquelética puede contribuir a la "mala división". El informe destaca la importancia de estar preparados para afrontar este tipo de situaciones. La intervención inmediata con placas, tornillos y extracción de fragmentos óseos no afectó negativamente el resultado del tratamiento, beneficiando la calidad de vida del paciente. Se concluye que pueden surgir complicaciones quirúrgicas, como el “Bad Split”, durante las osteotomías sagitales en cirugías ortognáticas. La intervención ágil y adecuada no perjudicó el resultado, demostrando la importancia de un manejo eficaz para optimizar la recuperación y lacalidad de vida de los pacientes..
A cirurgia ortognática busca corrigir deformidades e má posição dos maxilares e do complexo craniofacial. Por meio da osteotomia sagital, essas correções são realizadas. Contudo, fraturas indesejadas podem surgir como complicação, tendo potencial para causar complicações no pós-operatório, como lesões nervosas, reabsorção óssea, assimetria facial, parestesia, infecções e recidiva. Objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico sobre a ocorrência e o meio resolutivo de um Bad Split em cirurgia ortognática durante a osteotomia sagital de mandíbula para correção de prognatismo. O paciente, um jovem de 21 anos com deformidade facial classe III, passou por avaliação e planejamento pré-operatório. A cirurgia foi realizada, mas durante a osteotomia sagital da mandíbula, ocorreu uma fratura indesejada dividindo o osso em quatro fragmentos. O fragmento basilar foi removido, enquanto os demais foram mantidos por estarem fixos ao periósteo. A fratura foi resolvida seguindo o plano de movimentação mandibular, e a remoção do osso fraturado permitiu um pós-operatório sem bloqueio maxilomandibular. A anatomia variável da mandíbula em pacientes com desproporção esquelética pode contribuir para "Bad Split". O relato enfatiza a importância da prontidão para lidar com tais situações. A intervenção imediata com placas, parafusos e remoção de fragmentos ósseos não afetou negativamente o resultado do tratamento, beneficiando a qualidade de vida do paciente. Conclui-se que complicações cirúrgicas, como "Bad Split", podem surgir durante osteotomias sagitais em cirurgias ortognáticas. A intervenção ágil e adequada não prejudicou o resultado, demonstrando a importância do manejo eficaz para otimizar a recuperação e a qualidade de vida dos pacientes.
Orthognathic surgery seeks to correct deformities and poor positioning of the jaws and craniofacial complex. Through sagittal osteotomy, these corrections are performed. However, unwanted fractures can arise as a complication, having the potential to cause postoperative complications, such as nerve injuries, bone resorption, facial asymmetry, paresthesia, infections and recurrence. The objective of this work was to report a clinical case on the occurrence and resolution of a Bad Split in orthognathic surgery during sagittal osteotomy of the mandible to correct prognathism. The patient, a 21-year-old man with class III facial deformity, underwent preoperative evaluation and planning. Surgery was performed,but during the sagittal osteotomy of the mandible, an unwanted fracture occurred, dividing the bone into four fragments. The basilar fragment was removed, while the others were kept as they were fixed to the periosteum. The fracture was resolved followingthe mandibular movement plane, and the removal of the fractured bone allowed for a postoperative period without maxillomandibular block. Variable jaw anatomy in patients with skeletal disproportion may contribute to "Bad Split". The report emphasizes the importance of readiness to deal with such situations. Immediate intervention with plates, screws and removal of bone fragments did not negatively affect the treatment outcome, benefiting the patient's quality of life. It is concluded that surgical complications, such as "Bad Split", may arise during sagittal osteotomies in orthognathic surgeries. The agile and appropriate intervention did not harm the result, demonstrating the importance of effective management to optimize patients' recovery and quality of life.
