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El uso de bisfosfonatos en el contexto de pacientes oncohematológicos es un factor de riesgo para osteonecrosis de los huesos de la mandíbula. Estas lesiones se pueden manejar quirúrgicamente, de forma conservadora o combinando diferentes técnicas, incluyendo el uso de terapia láser adyuvante. Describir el caso de una paciente de 86 años con diagnóstico de mieloma múltiple que desarrolló osteonecrosis mandibular inducida por bisfosfonatos, recurrente a desbridamiento quirúrgico aislado. Los principales factores de riesgo encontrados fueron el uso a largo plazo de bisfosfonatos y las malas condiciones dentales. Debido a las condiciones clínicas del paciente, se optó por un nuevo abordaje quirúrgico para el desbridamiento del hueso expuesto, asociado a terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) en los periodos trans y posoperatorio. Se realizaron 60 sesiones, y a lo largo del tratamiento se observó ausencia de exposición ósea y mejoría de signos y síntomas de osteonecrosis mandibular. Se concluye que el protocolo TFDa asociado a cirugía fue efectivo en el tratamiento de la osteonecrosis mandibular inducida por bisfosfonatos.
The use of bisphosphonates in the context of cancer-hematological patients is a risk factor for osteonecrosis of the jaw bones. These lesions can be managed surgically, conservatively or by combining different techniques, including the use of adjuvant laser therapy. This work aims to describe the case of an 86-year-old patient diagnosed with multiple myeloma who developed bisphosphonate-induced jaw osteonecrosis, recurring to isolated surgical debridement. The main risk factors found were long-term use of bifosphonates and poor dental conditions. Due to the patient's clinical conditions, a new surgical approach to debridement of the exposed bone was chosen, combined with antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in the trans and post-operative periods. 60 sessions were performed, and during the treatment there was no bone exposure, and improvement in signs and symptoms of osteonecrosis of the jaw. It is concluded that the PDT protocol associated with surgery has been shown to be effective in the treatment of bisphosphonate-induced jaw osteonecrosis.
O uso de bisfosfonatos no contexto de pacientes onco-hematológicos é fator de risco para osteonecrosedos ossos maxilares. Essas lesões podem ser manejadas de forma cirúrgica, conservadora ou associando diferentes técnicas, incluindo o uso de laserterapia adjuvante. Este trabalho tem como objetivo descrever o caso de uma paciente de 86 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo que desenvolveu osteonecrose de mandíbula induzida por bisfosfonatos, recidivante ao debridamento cirúrgico isolado. Os principais fatores de risco encontrados foram o uso de bifosfonatos por longo período e más condições dentárias. Devido às condições clínicas da paciente, optou-se por nova abordagem cirúrgica de debridamento do osso exposto, associada a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa)nos períodos de trans e pós-operatório. Foram realizadas 60 sessões, e ao longo do tratamento foi observado ausência de exposição óssea, e melhora dos sinais e sintomas de osteonecrose dos maxilares. Conclui-se que o protocolo TFDaassociado a cirurgia se mostrou eficaz no tratamento de osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonato.
