Acceso usuarios
Isabel Cristina Moresco, Ana Flávia Redolfi Oliota, Gabriela Masiero Marcon, Danielly Chierrito de Oliveira Tolentino, Fabíola Giordani
Polymyxins are widely used in the treatment of infections caused by multi-resistant gram-negative bacteria, but nephrotoxicity is a limitation of the use of these antibiotics. A retrospective observational study was conducted to identify possible risk factors that may be associated with the development of acute renal injury (ARI) and polymyxin B (PMB) use. Inclusion criteria for the study were: patients over 18 years who used intravenous PMB for more than 72 hours. We included 120 patients, the majority of males (74.3%) with an average age of 50 ± 16.7. Patients remained hospitalized approximately 62 ± 41.1 days. The main infection treated was pneumonia (35.8%), and the most identified infectious agent was Acinetobacter baumannii (67.9%). Treatment with BMP was performed for 13 ± 11.5 days and the mean daily dose was 191.5 ± 57.4 mg. The high incidence of mortality in the population studied (46.7%) may be related to the critical clinical state of the patients, since at some point in the hospitalization, 111 patients (92.5%) needed intensive care. In the population studied to evaluate risk factors, 12 patients (13.5%) present risk, 22 (25.0%) injury, 30 (34.1%) renal failure, according to RIFLE criteria. The study concluded that treatment time greater than 10 days and hypoalbuminemia are related to ARF, but several factors inherent to the patient and the drug may be related and further studies should be conducted to increase the safety of treatment.
As polimixinas são muito utilizadas no tratamento de infecções causadas pelas bactérias gram-negativas multirresistentes, porém a nefrotoxicidade é um limitante do uso desses antibióticos. Um estudo observacional retrospectivo foi realizado com o objetivo de identificar os possíveis fatores de risco que podem estar associados ao desenvolvimento de injúria renal aguda (IRA) ao uso de polimixina B (PMB). Os critérios de inclusão para o estudo foram: pacientes maiores de 18 anos que utilizaram PMB por via endovenosa por mais de 72 horas. Foram incluídos 120 pacientes, a maioria do sexo masculino (74,3%) com idade média de 50 ± 16,7. Os pacientes permaneceram internados aproximadamente 62 ± 41,1 dias. A principal infecção tratada foi pneumonia (35,8%), e o agente infeccioso mais identificado foi o Acinetobacter baumannii (67,9%). Os tratamentos com a PMB foram realizados durante 13 ± 11,5 dias e a dose média diária de 191,5 ± 57,4 mg. A alta incidência de mortalidade da população estudada (46,7%) pode estar relacionada ao estado clínico crítico dos pacientes, pois em algum momento do internamento, 111 pacientes (92,5%) precisaram de cuidados intensivos. Na população estudada para avaliar os fatores de risco, 12 pacientes (13,5%) apresentam risco, 22 (25,0%) injúria, 30 (34,1%) falência renal, segundo os critérios de RIFLE. No estudo concluiu-se que o tempo de tratamento maior que 10 dias e a hipoalbuminemia estão relacionadas à IRA, porém vários fatores inerentes ao paciente e a droga podem estar relacionados e mais estudos devem ser realizados para aumentar a segurança do tratamento.
