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Manuel Pereira-Puga, Jorge Hernández Moreno, Gibrán Cruz-Martínez 
La pandemia ha supuesto un gran desafío para federaciones y sistemas multinivel, debido al alto grado de coordinación institucional requerido para combatir al virus. En el ámbito específico de los cuidados de larga duración, la fragmentación entre sanidad y servicios sociales en muchos países ha dificultado la respuesta a la amenaza que la COVID-19 ha supuesto para las personas mayores institucionalizadas.
Este artículo analiza la respuesta de España, un Estado ampliamente descentralizado, a la crisis de la COVID-19 en residencias de personas mayores durante 2020, poniendo el foco en los mecanismos de coordinación institucional (intergubernamental e intersectorial). Con ello se pretende ofrecer evidencia relevante sobre los elementos facilitadores y las barreras a la gestión institucional eficaz de la crisis sanitaria.
Se han realizado entrevistas semiestructuradas con informantes clave (n=30) y un estudio documental. Los principales resultados sugieren efectos negativos del incompleto conocimiento de los responsables políticos de sanidad sobre el sector residencial, el insuficiente grado de coordinación entre departamentos de sanidad y de servicios sociales en las primeras semanas, el escaso número de reuniones de coordinación intergubernamental en servicios sociales, la falta de preparación previa y los problemas de datos e información. Del otro lado, se observa el impacto positivo de la creación de mecanismos formales ex novo (comisiones, comités…) y el uso de mecanismos informales (como grupos en plataformas de mensajería) para el intercambio de información y toma de decisión política. Se concluye la necesidad de una mayor integración de los objetivos y estrategias entre sanidad y servicios sociales en el ámbito sociosanitario tanto a nivel nacional como regional.
The pandemic has posed a major challenge to federations and multilevel systems, due to the high degree of institutional coordination required to combat the virus. In the specific area of long-term care, the fragmentation between health and social services in many countries has made it difficult to respond to the threat posed to institutionalized older people. This article analyzes the response of Spain, a largely decentralized state, to the COVID-19 crisis in nursing homes during 2020, with a focus on institutional coordination mechanisms (intergovernmental and intersectoral). We aim to provide evidence on the drivers of and barriers to effective institutional management of the health crisis. Semi-structured interviews with key informants (n=30) and a desk study were conducted. The main results suggest negative effects of the incomplete knowledge among health policy makers about the nursing home sector, the insufficient degree of coordination between health and social services departments regions during the first weeks of the pandemic, the scarce number of intergovernmental coordination meetings in the social services department, the lack of preparedness, and data and information shortcomings. On the other hand, we observe a positive impact of the creation of formal ex novo mechanisms (commissions, committees) and the use of informal mechanisms (such as groups on social messaging platforms) for the exchange of information and political decision making. We conclude that there is a need for greater integration of objectives and strategies between the departments of health and social services in the socio-sanitary field both at national and subnational levels..
