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Enrique José Varela Álvarez 
, Óscar Briones Gamarra, Bruno González Cacheda
La pandemia de COVID-19 en España ha planteado la necesidad de modificar los planteamientos de toma de decisiones politécnicas en los diferentes niveles de gestión de la salud pública del Estado multinivel. Por ello se pone de manifiesto la necesidad de estudiar el marco de gobernanza del conjunto del sistema de salud para, con posterioridad, poder comprender dicha complejidad y las interacciones existentes entre los niveles políticos de gobierno y los directivos y técnicos de la atención primaria (centros de salud) y especializada (hospitalaria). El objetivo del estudio es estudiar la construcción de un marco ¿macro-meso-micro¿ que defina el contexto complejo del sistema de salud, así como el discurso desarrollado por el personal sanitario del nivel de atención primaria en relación con los procesos de toma de decisiones que han tenido que asumir a lo largo de la primera ola provocada por el SARS-CoV-2 durante el 2020. Para tal fin se analizarán las entrevistas realizadas al personal sanitario de un Área Sanitaria de la Provincia de Pontevedra, a través de un proceso de estudio cualitativo de sus discursos. Con la reconstrucción del relato de las personas profesionales de la salud en la Comunidad Autónoma de Galicia a partir de la experiencia de la primera ola de la pandemia, se pretende plantear un modelo de gobernanza de la salud autonómico basado en las evidencias del contexto y el discurso, a partir del cual poder estudiar otros modelos de salud autonómicos en España.
Espainian, COVID-19aren pandemiak erabaki politeknikoak hartzeko planteamenduak aldatzeko beharra planteatu du, maila anitzeko Estatuaren osasun publikoaren kudeaketa-maila guzti-guztietan planteatu ere. Agerian geratu da osasun-sistema osoaren gobernantza-esparrua aztertzea beharrezkoa dela, ondoren ulertu ahal izateko bai sistemaren konplexutasuna bai gobernuko maila politikoen eta lehen mailako arretako (osasun-zentroak) eta arreta espezializatuko (ospitalekoa) zuzendarien eta teknikarien arteko elkarreraginak. Azterlanaren helburua da osasun-sistemaren testuinguru konplexua definituko duen esparru «makro-meso-mikro» baten eraikuntza aztertzea, bai eta lehen mailako arretako osasun-langileek SARS-CoV-2 koronabirusaren aldaerak 2020an eragindako lehen olatuan asumitu behar izan zituzten erabakiak hartzeko prozesuekin lotuta garatutako diskurtsoa ere. Horretarako, Pontevedrako probintziako osasun-barruti bateko osasun-langileei egindako elkarrizketak aztertuko dira, beharginon diskurtsoak kualitatiboki aztertzeko prozesu baten bidez. Galiziako osasun-profesionalen kontakizuna berreraikiz, pandemiaren lehen olatuaren esperientziatik abiatuta, osasunaren gobernantza-eredu autonomiko bat planteatu nahi da, betiere testuinguruaren eta diskurtsoaren ebidentzietan oinarrituta. Ondoren, eredu horretatik abiatuta Espainiako beste osasun-eredu autonomiko batzuk aztertu ahal izatea da helburua.
The COVID-19 pandemic in Spain has revealed the need to change the approach to polytechnical decision-making at the different levels of managing public health in the multilevel State. The need to study the governance framework of the healthcare system as a whole is therefore highlighted in order, subsequently, to be able to understand said complexity and the interactions existing between the political levels of government and the managerial and technical levels of primary (health centres) and specialised (hospital) care. The aim of the study is to examine the construction of a ¿macro-meso-micro¿ framework that defines the complex context of the healthcare system, as well as the discourse developed by healthcare workers at the primary care level in terms of the decision-making processes that they have had to assume throughout the first wave caused by SARS-CoV-2 during 2020. To this end, an analysis will be made of the interviews held with healthcare staff in a Healthcare Area of the Province of Pontevedra, by means of a process involving the qualitative study of their discourses. With the reconstruction of the stories of professional healthcare workers in the Autonomous Community of Galicia based on their experience of the first wave of the pandemic, the idea is to set out a model of healthcare governance in the autonomous community based on the evidences of the context and the discourse, on the basis of which to be able to study other healthcare models in Spain¿s autonomous communities.
