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Antonio Domínguez Muñoz, José Luis de la Fuente Madero, María José López Pérez, Pablo García Ruiz, Rafael López Pérez
Se revisa la evolución de un grupo de trabajadores que recibieron las primeras 100 altas tras la adquisición de dicha competencia por los inspectores médicos evaluadores del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) a finales de 2010 y cuyas características ya se habían publicado. Seguidos durante los 18 meses siguientes, se revisan los nuevos procesos de Incapacidad Temporal (IT), así como otros expedientes relacionados y se estudian a la luz de un elemento clave en la consulta de valoración médica de incapacidad, la distorsión clínica, entendida como la impresión subjetiva por parte del evaluador de una desproporción entre los elementos objetivos y subjetivos del caso. Destaca la frecuente recaída en IT en el periodo estudiado (roza el 40%), la constancia de los diagnósticos motivos de dichos episodios, su mayor complejidad (más edad, más pago directo…) y duración, así como la relación entre estos elementos y el grado de distorsión clínica observado en la primera consulta, que se plantea como el punto de partida natural para la gestión en consulta del posible fraude por simulación, desde el marco teórico del análisis de conducta en medicina
We review the progress of a group of workers who received the first 100 discharges after the acquisition of the competence by the medical examiners inspectors of the National Institute of Social Security (INSS) at the end of 2010, and whose characteristics have already been published elsewhere. During the next 18 months, new epi sodes of sickness absence (IT), as well as other related proceedings are reviewed and studied in the light of a key element in the medical disability assessment, clinical distortion, understood as the subjective impression by the evaluator of a disproportion between the objective and subjective elements of the case. The frequency of relapse in IT in the studied term (40%), the steadiness of the diagnoses of the episodes, their greater complexity (older, more direct payment ...) and permanence, as well as the relationship between these elements and the clinical distortion degree observed in the first consultation, which is proposed as the natural starting point for the management of possible malingering in disability assessment examinations, using the theoretical framework of behavior analysis in medicine
