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Roberto Nuño Solinís
Este artículo aborda la cuestión de las desigualdades en salud dentro de una visión amplia del devenir del sistema sanitario de Euskadi y de las respuestas dadas a los retos existentes fruto del cambio del perfil demográfico, social y epidemiológico. Para el diagnóstico y análisis de situación, se ha enmarcado la sanidad vasca dentro del Sistema Nacional de Salud español, cuyos principios esenciales comparte. Se muestra cómo el impacto de la Gran Recesión en la salud de la población vasca ha sido limitado y tiene, sin duda, causas multifactoriales, pero no puede desdeñarse el efecto de la respuesta institucional a la crisis, caracterizada por medidas de austeridad muy tasadas, políticas expresas para compensar el efecto de medidas de recorte del Gobierno central (cambios en copagos y la eliminación de cobertura sanitaria a inmigrantes no regulares, énfasis en la transformación organizativa e innovación tecnológica). De esas iniciativas estratégicas transformadoras ha ido emergiendo un modelo integrado, centrado en el paciente, orientado a la creación de valor y con un enfoque en salud poblacional. Las evaluaciones preliminares del mismo muestran buenos resultados, lo cual ha hecho que el modelo de prestación de la sanidad pública vasca sea un referente internacional.
This article addresses the issue of health inequalities within a broad vision of the future of the health system in the Basque Country and the answers given to existing challenges resulting from the change in the demographic, social and epidemiological profile. For the diagnosis and situation analysis, Basque health has been framed within the Spanish National Health System, whose essential principles it shares. It shows how the impact of the Great Recession on the health of the Basque population has been limited and has undoubtedly multifactorial causes, but the effect of the institutional response to the crisis, characterized by highly priced austerity measures, can´t be ignored. Express policies to compensate for the effect of measures to cut the central government (changes in co-payments and the elimination of health coverage for non-regular immigrants, emphasis on organizational transformation and technological innovation).
From these transformative strategic initiatives, an integrated, patient-centred model has emerged, directed at value creation and with a focus on population health. Preliminary assessments show good results, which has made the Basque public health delivery model an international benchmark.
Artikulu honek osasunean dauden desberdintasunak lantzen ditu, Euskadiko osasun-sistemaren bilakaeraren ikuspegi zabal baten barruan eta kontuan izanik zer erantzun eman zaien dauden erronkei, profil demografiko, sozial eta epidemiologikoaren aldaketaren ondorioz. Egoeraren diagnostikoa eta analisia egiteko, Espainiako Osasun Sistema Nazionalaren barruan sartu da EAEko osasun-sistema, haren funtsezko printzipioak partekatzen baititu. Ikusten da ezen, euskal biztanleen osasunean, mugatua izan dela atzeraldi handiaren eragina eta, ezbairik gabe, faktore anitzeko arrazoiak dituela, baina ezin dela alde batera utzi krisiari emandako erantzun instituzionalaren ondorioa; izan ere, erantzun horren ezaugarriak dira austeritate-neurri oso neurtuak eta Gobernu zentralaren murrizketen ondorioak konpentsatzeko politika espresak (aldaketak koordainketetan, etorkin ez-erregularrei estaldura sanitario ezabatzea, eta indarra jartzea antolaketa-transformazioan eta berrikuntza teknologikoan). Ekimen estrategiko eraldatzaile horietatik, eredu integratu bat joan da sortzen, pazientean zentratua, balioa sortzera bideratua eta biztanleriaren osasunean enfokatua. Haren aurretiko ebaluazioek emaitza onak erakusten dituzte, eta horrek eragin du euskal osasun-sistema publikoa emateko eredua nazioarteko erreferentea izatea.
