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La OIT ha desarrollado un concepto innovador de la solidaridad mundial para la seguridad social - el fideicomiso social mundial - que respalda el desenvolvimiento de los sistemas nacionales de protección social por intermedio de la financiación internacional. El concepto está en condiciones de ser puesto a prueba a nivel nacional y el presente artículo propone un proyecto piloto destinado a Ghana. A tal efecto, considera las virtudes y falencias de los sistemas de salud de la seguridad social y de los regímenes de seguro voluntario con base en la comunidad, la ausencia de cobertura del sector informal que se observa en ellos, por una parte, y sus desequilibrios financieros, por otra. Esboza el contexto socioeconómico y macropolítico de Ghana y el ámbito actual de la política sanitaria. Argumenta a favor de una fusión en Ghana de los conceptos de seguro social de salud y de mutualidades de atención médica, enlazando así las iniciativas de la comunidad con las instituciones nacionales a fin de mejorar la cobertura y la calidad de los servicios para todos. Traza, además, un modelo básico aplicable en Ghana, su estructura organizativa, su funcionamiento en la práctica, los mecanismos de financiación y los rendimientos esperados. En particular, procura elaborar un modelo de subvención cruzada de las primas de seguro para los pobres. Describe un concepto que combinaría las iniciativas locales con la responsabilidad y el financiamiento nacionales, y razona en pro de una verdadera interrelación de la red de protección social. A los autores les será grato recibir las impresiones y comentarios del círculo más amplio de interesados en la seguridad social.
