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Salvador Peiró Moreno 
, Manuel Ridao López
Reducir las variaciones en la práctica médica (VPM) es un objetivo implícito de los sistemas sanitarios financiados públicamente. En este trabajo se describe la evolución del gasto hospitalario y las hospitalizaciones en el Sistema Nacional de Salud (SNS), totales y por determinadas condiciones características de atención efectiva, discrecional y sensible a la oferta, durante los periodos 2004-2009 y 2010-2015, analizando sus tendencias y variabilidad entre áreas de salud. Durante 2010-2015, el SNS incrementó notablemente su eficiencia a expensas de incrementar su actividad y la complejidad de su casuística mientras se mantenía estabilizado el gasto global, pero no se redujo la variabilidad en utilización y gasto entre áreas de salud.
Reducing medical practice variation is an implicit objective of publicly funded healthcare systems. This paper describes hospital expenditure and hospitalization evolution in the Spanish National Health System (SNS), total and by certain characteristic conditions of effective, discretionary and supply-sensitive care, during the period 2004-2009 and 2010-2015, analyzing their trends and variability between health areas. During 2010-2015, the SNS notably increased its efficiency at the expense of increasing its activity and case-mix complexity while global spending was stabilized, although unwarranted variations between health areas did not decrease.
