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Making the patient pay (coinsurance, copayment, deductible) is a strategy illustrative of the political power of mainstream economics. The economic theory of “moral hazard” assumes that cost sharing and private health insurance can reduce health spending without damage on health status. This “lesson” has been enormously influential on policy makers and justifies the marketization of health care. This paper shows that the influence of this theoretical discourse is close to the power of dominant interest despite the empirical proof is as flawed as the theoretical approach is deficient.
Faire payer le patient (ticket modérateur, forfait, franchise) est une stratégie qui illustre le pouvoir politique de l’économie mainstream. La théorie économique du « risque moral » considère que les politiques de partage des coûts avec le patient et le développement de l’assurance privée sont de nature à réduire les dépenses de santé sans dommage sur l’état de santé. Cette « leçon » a énormément influencé les décideurs politiques et justifie la privatisation du soin. Cet article montre que l’influence de ce discours théorique est intimement liée au pouvoir des intérêts dominants alors que les preuves empiriques sont aussi inconsistantes que l’approche théorique est déficiente.
