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Este artigo tem como objetivo analisar a organização e a gestão de serviços públicos de saúde no escopo do Programa Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município brasileiro de grande porte, com mais de 1 milhão de habitantes. Trata-se de um estudo exploratório qualitativo, realizado através de análise documental e entrevistas semiestruturadas com gestores de 5 unidades de atendimento do ESF. Para suportar o debate, a revisão bibliográfica passou pelos conceitos de estruturas em rede no setor público e sobre a Estratégia Saúde da Família no contexto brasileiro e no município estudado. Em seguida, a foi realizada uma análise do objeto de pesquisa através do mapeamento da rede em questão, por meio da descrição de sua estrutura e dos papéis e responsabilidades dos atores envolvidos. A análise da organização e gestão de serviços públicos de saúde em ESF foi decomposta em quatro elementos: i) decisão de integração vertical e projeto da rede, ii) o projeto dos serviços, iii) o desempenho de operações e a efetividade do serviço prestado, além da iv) autonomia do gestor local.
This paper aims to analyze the operational model of primary healthcare network in a Brazilian large size municipality, with more than 1 million inhabitants. It is a qualitative and exploratory study conducted through document analysis and semi structured interviews, in five primary healthcare clinic managers. In order to support the research, the article presents the main literature understandings for network in public sector and Family Health Strategy (FHS). To analyze the object, the authors mapped the local healthcare network, taking into consideration healthcare operation’s structure, roles, responsibilities, contracts, and agreements. Research results are grouped into four main aspects: i) sourcing decision and network design, ii) service design and service standardization, iii) operational performance and effectiveness of the public health service delivery, iv) local manager autonomy.
