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Ilda Maria Massano Cardoso, Fernanda da Conceiçâo Bento Daniel, Victor Rodrigues, Manuela Carvalheiro
Aim: The current study sought out to conduct an exploratory factor analysis in order to examine behavioral dimensions associated with adherence in diabetes mellitus (DM) patients. Additionally, our goal was to test a theoretical model consisting of internal and relational factors.Methods: Three hundred and forty-seven patients attending consultations at the Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo of the Centro Hospitalar Universitário de Coimbra and at the Associação Portuguesa de Diabéticos de Portugal. The self-report instruments were Rosenberg Self-esteem Scale, WHOQOL-Bref, Escala de Satisfação com o Suporte Social, Medida de Adesão aos Tratamentos, Attitudes Towards Doctors and Medicine, Beck Depression Inventory, Diabetes Health Profile e Questionário de Autocuidados da Diabetes. Exploratory factor analysis was used to assess the instrument's dimensionality with Kaiser-Meyer-Olkin and Bartlett’s Sphericity Test. Results: For type 1 DM the factor structure found included six components with a total explained variance of 70.8%. For type 2 DM (insulin treatment) seven components were found explaining a total variance of 74.9%. For type 2 diabetes (oral treatment) six factors accounting for 73.4% of total explained variance were found.Conclusions: The highest component loadings were found in constructs that should theoretically belong to the corresponding factors. In the case of type 1 DM the therapeutic factor disappears, combining the self-care factor, and in the case of type 2 DM (oral), this component emerged as a dimension. A forced two-dimentional factor analysis indicated that social support load in internal factor. These findings led us to reflect on the suitability of the instrument for the assessment of social support, instead of the model itself. An explanation based on the multidimensionality of therapeutic adherence was achieved considering that internal structure and semantics conditioned our results.
Objetivos: Vários têm sido os modelos ou teorias explicativas na identificação das dimensões comportamentais que determinam a tendência dos indivíduos para aderirem ou não às recomendações terapêuticas na diabetes. Neste trabalho pretendemos, através de uma análise fatorial exploratória, analisar quais as dimensões comportamentais associadas à adesão em pessoas com diabetes mellitus (DM). Adicionalmente, foi nosso objetivo testar o modelo teórico composto por três grandes fatores: internos, relacionais e externos ao paciente.Participantes: 347 doentes a frequentar consultas de diabetes do Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC) e na Associação Portuguesa de Diabéticos de Portugal (APDP) que, voluntariamente, e mediante consentimento informado, aceitaram colaborar connosco no preenchimento de uma bateria de testes constituída por instrumentos de autorresposta.Resultados: A estrutura fatorial encontrada no caso da DM tipo 1 é de seis componentes com uma variância total explicada de 70,84% na DM tipo 2 com tratamento insulínico é de sete componentes com uma variância total explicada de 74,94% e no caso da DM tipo 2 com tratamento oral o número de componentes é de seis com uma variância total explicada de 73,42%.Conclusões: Concluiu-se que as saturações mais elevadas correspondem aos construtos a que teoricamente deveriam pertencer. Na DM tipo 1 o fator "terapêutico" desaparece, associando-se ao “autocuidado” e na DM tipo 2 oral, esta componente emerge como uma dimensão. Da análise forçada a dois fatores podemos concluir que o "suporte social" não satura de forma adequada no fator relacional, mas sim no fator interno. Levou-nos então a refletir não sobre o modelo propriamente dito, mas sim da pertinência da escolha do instrumento para a mensuração do suporte social. Apesar das excelentes qualidades psicométricas da escala por nós escolhida, o instrumento apresenta itens redigidos para a avaliação da satisfação social percebida e não tanto sobre as relações sociais. Conseguimos encontrar uma explicação baseada na multidimensionalidade do atributo onde a estrutura interna e semântica condicionaram os nossos resultados.Palavras-Chave: Diabetes mellitus; dimensões comportamentais; análise fatorial
