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La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica endémica en España. El objetivo de este estudio es realizar un análisis espacial de los elementos claves del ciclo de la enfermedad, vectores, reservorios y casos humanos, en un brote comunitario declarado en cuatro municipios del sur del Área metropolitana de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid y Leganés.
Se analizaron 485 casos de leishmaniasis, declarados en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid, con fecha de inicio de síntomas entre el 1 de julio de 2009 y el 30 de junio de 2013.
La mayor parte de los casos se localizaron en el norte de Fuenlabrada. Los resultados del análisis espacial pusieron de manifiesto que, durante el periodo de estudio, la zona con mayor concentración de casos coincidió espacialmente con áreas residenciales periféricas inmediatas a espacios verdes con alta densidad de flebotomos y prevalencia relativamente elevada de leishmaniasis en lagomorfos. Esto informa de que la exposición principal ocurre en su entorno domiciliario o peridomiciliario.
El estudio parece indicar que las infraestructuras viarias podrían haber tenido un papel decisivo en la distribución espacial del brote comportándose de diferentes maneras: barreras territoriales que aíslan en cierta medida a varios núcleos urbanos de la exposición al patógeno, vías de penetración del vector en el interior de otros núcleos o generadores de un entorno de hábitats idóneos para reservorios y vectores.
El análisis espacial ha permitido orientar las actuaciones de prevención y control del brote y continúa siendo de gran utilidad en la evolución del mismo. Los sistemas de información geográfica son herramientas que ayudan a la comprensión de la génesis y evolución de los brotes de enfermedades infecciosas, así como al diseño de las intervenciones ambientales
Leishmaniasis is an endemic zoonotic disease in Spain. The purpose of this study is to conduct a spatial analysis of the key elements of this disease’s cycle–vectors, reservoirs and human cases–during a community outbreak in four towns in the southern corner of Madrid’s metropolitan area: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid and Leganés.
A total of 485 cases of leishmaniasis, registered in the Community of Madrid’s Epidemiological Surveillance System were analyzed;
symptoms were reported between July 1, 2009 and June 30, 2013.
Most cases were reported in northern Fuenlabrada. The results of spatial analysis revealed that, during the study period, the areas with the highest concentration of cases were peripheral residential areas bordering green zones with high densities of sandflies and a relatively high prevalence of leishmaniasis in lagomorphs. This shows that the main exposure occurred at home or close to home.
This study shows that road and railway infrastructures could have played a decisive role in the spatial pattern of the outbreak by acting as territorial barriers somewhat isolating several urban centers from exposure to the pathogen, as routes of entry for the vector into other urban centers, or as generators of an environment (slopes on roadside) of suitable habitats for reservoirs and vectors.
The spatial analysis of the outbreak has guided the actions for preventing and controlling the outbreak in these towns and is still useful to study its evolution. GISs are tools that help to understand the genesis and evolution of infectious disease outbreaks and to design the appropriate environmental interventions
A leishmaniose é uma zoonose endémica em Espanha. O objetivo deste estudo é realizar uma análise espacial dos elementos-chave do ciclo da doença: vetores, reservatórios e casos humanos num surto declarado em quatro municípios da região metropolitana do Sul de Madrid: Fuenlabrada, Getafe, Humanes de Madrid e Leganés.
Foram analisados 485 casos de leishmaniose declarados através do Sistema de Vigilância Epidemiológica da Comunidade de Madrid, com data de início de sintomas entre 1 de julho de 2009 e 30 de junho de 2013.
A maioria dos casos foi encontrada no norte de Fuenlabrada. A análise espacial revelou que, durante o período de estudo, as áreas com a maior concentração de casos foram áreas residenciais periféricas perto de zonas verdes com alta densidade de flebótomo e prevalência relativamente alta de leishmaniose em lagomorfos, indicando que a exposição ocorre principalmente no domicílio ou no peridomicílio.
O estudo sugere que as infraestruturas rodoviárias e ferroviárias poderiam ter desempenhado um papel decisivo no comportamento espacial do surto de diferentes formas: como uma barreira territorial isolando vários centros urbanos da exposição ao agente patogénico; como uma via de entrada do vetor noutros nos centros urbanos; ou como geradores de habitats adequados para reservatórios e vetores (encostas na beira da estrada).
A análise espacial do fenómeno tem norteado as ações de prevenção e controle do surto nos municípios afetados e continua a ser útil no seguimento da evolução do mesmo. Os sistemas de informação geográfica são ferramentas que ajudam à compreensão da génese e evolução dos surtos de doenças infeciosas, assim como à definição das intervenções ambientais
