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Michael E. Porter, Elizabeth Olmsted Teisberg
El sistema de salud de Estados Unidos está en mal estado. Los servicios médicos son restringidos o racionados, muchos pacientes reciben una atención pobre, y persisten altos niveles de errores médicos prevenibles. Hay amplias e inexplicables diferencias en costos y calidad entre proveedores y a lo largo de áreas geográficas. En mercados competitivos que funcionan bien ¿piense en la computación, las comunicaciones móviles o la banca¿ ésos serían resultados inconcebibles. Y en el sector de la salud, esos resultados son intolerables, ya que está en juego la vida y la calidad de vida.
Los autores sostienen que la competencia en la salud debe cambiar. Actualmente opera en el nivel equivocado. Los pagadores, los planes de salud, los prestadores, los médicos y otros actores del sistema riñen por las cosas erróneas, en los territorios erróneos y en tiempos erróneos. Los participantes del sistema dividen valor en vez de crearlo (y, en algunos casos, lo destruyen). Se deshacen de los costos trasladándolos entre unos y otros, restringen el acceso a la atención, inmovilizan la innovación y acumulan la información: todo ello sin beneficiar realmente a los pacientes.
Esta forma de competencia de suma-cero debe terminar y ser reemplazada por competencia en los ámbitos de la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades particulares. Entre las bien investigadas recomendaciones de reformas, los autores proponen: información estandarizada acerca de enfermedades y tratamientos particulares debe ser recolectada y divulgadas ampliamente para que los pacientes pueda escoger de manera informada su atención de salud. Pagadores, prestadores y planes de salud deberían establecer mecanismos de facturación y fijación de precios transparentes para reducir el traspaso de costos, la confusión, la discriminación tarifaria y otras ineficiencias del sistema. Y los prestadores de servicios de salud deberían ser expertos en ciertas áreas y tratamientos, en vez de tratar de ser todas las cosas para todo el mundo.
