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Isnel Martínez Montenegro
, Alexander Cruz Martínez
El artículo analiza críticamente la fragmentación del derecho internacional y sus efectos en la efectivización del derecho a la salud, con especial atención al acceso a medicamentos y tecnologías médicas. En un contexto de cadenas globales de innovación, producción y distribución, la coexistencia no jerarquizada de regímenes jurídicos especializados, en particular en comercio, inversiones, propiedad intelectual, derechos humanos y salud pública, ha generado tensiones normativas, solapamientos institucionales y brechas de gobernanza que inciden negativamente la seguridad, la calidad y el acceso equitativo a insumos sanitarios esenciales. Desde un enfoque cualitativo, documental y analítico-interpretativo, el estudio examina literatura académica especializada, informes de organismos internacionales y normativa relevante, con el fin de evaluar los impactos estructurales de la fragmentación sobre los estándares de realización del derecho a la salud. A partir del análisis de casos paradigmáticos, como el arbitraje Eli Lilly v. Canada y el debate en la Organización Mundial del Comercio sobre la suspensión de obligaciones del ADPIC durante la pandemia por Covid-19, se evidencia cómo la fragmentación incentiva prácticas de arbitraje regulatorio y forum shopping, que pueden debilitar la autonomía regulatoria de los Estados y profundizar desigualdades en el acceso a medicamentos y tecnologías médicas. Se concluye que, sin desconocer los beneficios de la especialización normativa, resulta necesario avanzar hacia mecanismos de coordinación regulatoria global que permitan gestionar de manera efectiva la pluralidad jurídica y fortalecer la protección del derecho a la salud en el orden internacional contemporáneo.
This article critically examines the fragmentation of international law and its effects on the effective realization of the right to health, with particular emphasis on access to medicines and medical technologies. In the context of global chains of innovation, production, and distribution, the non-hierarchical coexistence of specialized legal regimes, especially in trade, investment, intellectual property, human rights, and public health, has generated normative tensions, institutional overlaps, and governance gaps that negatively affect the safety, quality, and equitable access to essential health inputs. Adopting a qualitative, documentary, and analytical–interpretive approach, the study reviews specialized academic literature, reports from international organizations, and relevant legal instruments in order to assess the structural impacts of fragmentation on standards for the realization of the right to health. Through the analysis of paradigmatic cases, such as the arbitration Eli Lilly v. Canada and the debate within the World Trade Organization on the temporary suspension of TRIPS obligations during the COVID-19 pandemic, the article shows how fragmentation incentivizes practices of regulatory arbitrage and forum shopping, which may weaken states’ regulatory autonomy and deepen inequalities in access to medicines and medical technologies. It concludes that, without disregarding the benefits of normative specialization, there is a pressing need to move toward global regulatory coordination mechanisms capable of managing legal pluralism and strengthening the effective protection of the right to health in the contemporary international order.
