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Riccardo Maria Santovito, Maria José Sousa
A adoção da telemedicina nos sistemas públicos de saúde é um processo complexo, moldado por dinâmicas institucionais, organizacionais e relacionais mais do que pela tecnologia. Este estudo investiga os mecanismos que influenciam a confiança, a utilidade percebida, a facilidade de uso, as condições facilitadoras e a eficiência na implementação da telemedicina, aplicando o modelo iTAM-Health e uma lente realista crítica ao caso ULSS 3 Serenissima (Véneto, Itália). Utilizouse um desenho qualitativo de múltiplas fontes, incluindo entrevistas com chefes de cardiologia, análise documental e triangulação empírica. A codificação assistida por IA identificou quatro mecanismos geradores: (1) estabilização normativa; (2) alinhamento sociotécnico; (3) valorização funcional; e (4) feedback institucional.
Os resultados mostram a adoção como um ciclo coprodutivo no qual tecnologias e instituições se reforçam mutuamente. A integração entre iTAM-Health e realismo crítico oferece uma estrutura para compreender e governar a saúde digital com foco em sustentabilidade, valor público e responsabilidade institucional.
The adoption of telemedicine in public healthcare systems is a complex and multilayered process shaped less by technology than by institutional, organizational, and relational dynamics. This study examines the mechanisms influencing trust, perceived usefulness, perceived ease of use, facilitating conditions, and efficiency in the implementation of telemedicine, applying the iTAM-Health model and a critical realist lens to the case of ULSS 3 Serenissima (Veneto, Italy).
A multi-source qualitative design was used, including interviews with cardiology department heads, document analysis, and empirical triangulation. AI-assisted coding identified four generative mechanisms: (1) normative stabilization; (2) sociotechnical alignment; (3) functional valorization; and (4) institutional feedback.
Findings show adoption as a co-productive cycle in which technologies and institutions mutually reinforce each other. The integration of iTAM-Health with critical realism offers a comprehensive framework to understand and govern digital health as an ecosystem grounded in sustainability, public value, and institutional accountability.
