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Barrios, Rocío Nahir
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Aranda, Jimena
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Longordo, Marina
Argentina
La tuberculosis (TB) es un padecimiento infectocontagioso asociado históricamente a condiciones de pobreza y necesidades básicas insatisfechas. La persistencia de esta problemática señala, y sobre todo su distribución inequitativa, la continuidad en el deterioro de las condiciones socioeconómicas de la población en los barrios populares del Área Metropolitana de Buenos Aires(AMBA) y la persistencia de obstáculos para el abordaje. Aun contando con la disponibilidad de un tratamiento farmacológico efectivo que posibilita la curación, la TB continúa siendo una problemática en términos de salud pública. El objetivo de este escrito es aportar elementos conceptuales para el análisis de la problemática de la TB y de las estrategias de abordaje desde un Hospital Público de la Ciudad de Buenos Aires (CABA) durante el período de la pandemia de COVID-19. Las discusiones presentadas en este trabajo se desprenden de los resultados alcanzados un proyecto de investigación financiado por el Ministerio de Salud de la Nación en el marco de un Beca Salud Investiga en el período 2019-2022 (Aranda, Barrios, Otero, et al., 2022; Aranda, Barrios, Pereira, et al., 2022; Pereira, 2021).
En primer lugar, se realizará una contextualización de la TB como problemática de salud, en términos poblacionales y epidemiológicos, utilizando fuentes secundarias. Se problematiza el “silencio epidemiológico” en la distribución inequitativa de la TB como evento de salud. En segundo lugar, tomando en cuenta la dispersión y el alcance espacial de un hospital público, se justificará el estudio de caso como estrategia metodológica (Arzaluz Solano, 2005; Martínez, 2017) y el recorte geográfico para la problematización de las llamadas “políticas territoriales” en salud en el AMBA (Chiara & Moro, 2011). Se revisará el concepto de territorio-red y la dinámica multiterritorial caracterizada por los flujos poblacionales y la discontinuidad en el espacio (Haesbaert, 2013, 2019, 2021). En tercer lugar, a partir del reconocimiento de la incertidumbre institucional como componente en el proceso social de construcción de condiciones riesgosas en relación a la TB (Natenzon & Ríos, 2015), se realizará un breve identificación de actores sociales intervinientes y de las políticas de escala (Moore, 2018). Finalmente se discuten limitaciones del proceso de focalización de las intervenciones sanitarias, las restricciones a la movilidad, el aislamiento como parte de una lógica neo-higienista de vigilancia y control durante el período de la pandemia en el AMBA (Muñoz-Duque & Ortiz, 2023; Palero et al., 2020).
Tuberculosis (TB) is an infectious disease historically associated with poverty and unmet basic needs. The persistence of this problem, especially its inequitable distribution, highlights the continued deterioration of the socioeconomic conditions of the population in the working-class neighborhoods of the Buenos Aires Metropolitan Area (AMBA) and the persistence of obstacles to its treatment. Even with the availability of effective pharmacological treatment that enables cure, TB continues to be a public health problem.The objective of this article is to provide conceptual elements for the analysis of the TB problem and the management strategies at a Public Hospital in the City of Buenos Aires (CABA) during the COVID-19 pandemic. The discussions presented in this paper are based on the results of a research project funded by the National Ministry of Health within the framework of a Salud Investiga grant from 2019 to 2022 (Aranda, Barrios, Otero, et al., 2022; Aranda, Barrios, Pereira, et al., 2022; Pereira, 2021).First, TB will be contextualized as a health problem in population and epidemiological terms, using secondary sources. The "epidemiological silence" in the inequitable distribution of TB as a health event is problematized. Second, taking into account the dispersion and spatial scope of a public hospital, the case study will be justified as a methodological strategy (Arzaluz Solano, 2005; Martínez, 2017) and the geographic scope will be used to problematize the so-called "territorial policies" in health in the AMBA (Chiara & Moro, 2011). The concept of territory-network and the multi-territorial dynamics characterized by population flows and spatial discontinuity will be reviewed (Haesbaert, 2013, 2019, 2021). Third, based on the recognition of institutional uncertainty as a component in the social process of constructing risky conditions related to TB (Natenzon & Ríos, 2015), a brief identification of the intervening social actors and scale policies will be made (Moore, 2018). Finally, limitations of the process of targeting health interventions, restrictions on mobility, isolation as part of a neo-hygienist logic of surveillance and control during the pandemic period in the AMBA are discussed (Muñoz-Duque & Ortiz, 2023; Palero et al., 2020).
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa historicamente associada à pobreza e às necessidades básicas não atendidas. A persistência deste problema, e especialmente sua distribuição desigual, evidencia a contínua deterioração das condições socioeconômicas da população dos bairros populares da Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) e a persistência de obstáculos para enfrentá-los. Mesmo com a disponibilidade de tratamento medicamentoso eficaz que permite a cura, a TB continua sendo um problema de saúde pública.O objetivo deste artigo é fornecer elementos conceituais para a análise do problema da TB e as estratégias para abordá-lo em um Hospital Público da Cidade de Buenos Aires (CABA) durante a pandemia da COVID-19. As discussões apresentadas neste trabalho surgem dos resultados alcançados em um projeto de pesquisa financiado pelo Ministério da Saúde da Nação no âmbito de uma Bolsa Salud Investiga no período 2019-2022 (Aranda, Barrios, Otero, et al., 2022; Aranda, Barrios, Pereira, et al., 2022; Pereira, 2021).Primeiramente, a TB será contextualizada como um problema de saúde, em termos populacionais e epidemiológicos, utilizando fontes secundárias. O “silêncio epidemiológico” na distribuição desigual da TB como evento de saúde é problematizado. Em segundo lugar, tendo em conta a dispersão e a abrangência espacial de um hospital público, o estudo de caso será justificado como estratégia metodológica (Arzaluz Solano, 2005; Martínez, 2017) e recorte geográfico para a problematização das chamadas “políticas territoriais” em saúde na AMBA (Chiara & Moro, 2011). Serão revistos o conceito de território-rede e a dinâmica multiterritorial caracterizada pelos fluxos populacionais e pela descontinuidade no espaço (Haesbaert, 2013, 2019, 2021).Em terceiro lugar, com base no reconhecimento da incerteza institucional como um componente do processo social de construção de condições de risco em relação à TB (Natenzon & Ríos, 2015), será feita uma breve identificação dos atores sociais intervenientes e das políticas de escala (Moore, 2018). Por fim, são discutidas as limitações do processo de direcionamento das intervenções de saúde, as restrições à mobilidade, o isolamento como parte de uma lógica neo-higienista de vigilância e controle durante o período pandêmico na AMBA (Muñoz-Duque & Ortiz, 2023; Palero et al., 2020).
