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Introducción. En un momento en el que los cuidados de larga duración se han convertido en un asunto de gran interés para el conjunto de la sociedad, las líneas estratégicas de política social más recientes vienen apostando por enfoques de atención de carácter integral y focalizados en el entorno domiciliario y comunitario. Ante la necesidad de integrar debidamente las atenciones de carácter social y sanitario, la coordinación interprofesional se revela como una estrategia que contribuye a su articulación para facilitar el mantenimiento y la mejora de la calidad de vida de las personas atendidas. Este estudio persigue dos objetivos principales: por un lado, analizar los procesos de coordinación interprofesional y su influencia sobre la efectividad de atención integral en el proyecto piloto “A Gusto en Mi Casa”, como caso paradigmático de un sistema de cuidados domiciliarios para personas mayores y personas en situación de dependencia que viven en el medio rural de Castilla y León; por otro, identificar las principales dimensiones, factores condicionantes y limitaciones de estos procesos y establecer propuestas de mejora basadas en la evidencia. Metodología. La investigación adoptó un enfoque de métodos mixtos de carácter convergente para, a través del desarrollo de encuestas (n = 35), entrevistas semiestructuradas (12) y grupos focales (8, n = 35), recabar y analizar las valoraciones de las/os profesionales intervinientes en el proyecto sobre las claves de su interlocución y colaboración, subrayando de manera específica la perspectiva de las/os profesionales del Trabajo Social. Resultados. Los resultados sitúan la coordinación interprofesional como piedra angular en la implementación de estrategias de atención integral, facilitando el desempeño profesional, la respuesta a las necesidades integrada en el ecosistema comunitario y la prevención de la institucionalización, objetivo básico de la planificación más reciente en materia de cuidados. El estudio también ha permitido identificar varios factores que dificultan la coordinación, entre los que destacan la existencia de reticencias vinculadas con el ámbito competencial, la jerarquización de las relaciones, la ausencia de liderazgo o las fisuras en los flujos comunicativos entre profesionales. Discusión. Este estudio ha interpretado los principales límites sistémicos, culturales y operativos de la coordinación interprofesional presentes en la literatura especializada en el marco de un modelo innovador de cuidados domiciliarios. Además, ha permitido reafirmar la relevancia del Trabajo Social en los procesos de coordinación, cuyos profesionales, formando parte de equipos interdisciplinares, facilitan la integración de las atenciones sociales y sanitarias gracias a su desempeño intersectorial y asumen un rol central en la gestión de casos. Conclusiones. Ante la necesidad de optimizar la coordinación interprofesional, este estudio aporta un conocimiento significativo respecto de sus factores condicionantes y de sus limitaciones, al tiempo que realiza propuestas para la práctica y la planificación política en orden a mejorar la eficacia y eficiencia de los cuidados domiciliarios. Entre éstas, destacan las de protocolizar los procesos de coordinación conforme a un marco de actuación global y unos objetivos compartidos, garantizar la adecuación de los flujos de información entre profesionales y asegurar un liderazgo sólido en los procesos de trabajo en red.
Introduction. The issue of long-term care has garnered a high level of interest in society today and the latest strategic social policy lines have been focusing on integrated care approaches in the home and community settings. Given the need to integrate social and health care, the strategy of interprofessional coordination allows to promote connections which help to maintain and improve the quality of life of the people assisted. The study objective was twofold. The first goal was to analyse interprofessional coordination processes and their impact on the effectiveness of integrated care in a pilot project called ‘A Gusto en Mi Casa’. This project represents a typical case of a home-based care system for older adults and dependent persons living in rural areas. It is situated in Castilla y León (Spain). The second study objective was to identify the main dimensions, conditioning factors, and limitations of these processes and to establish evidence-based proposals for improvement. Methodology. A convergent mixed methods approach was adopted, based on surveys (n = 35), semi-structured interviews (12), and focus groups (8, n = 35). The opinions of the professionals involved in the project were collected and analysed. We focused on the keys to their interaction and collaboration, with a specific emphasis on the perspective of the Social Work professionals. Results. Interprofessional coordination was found to play a pivotal role in the implementation of integrated care strategies. It facilitated professional practice, it allowed responding to needs in the community ecosystem and preventing institutionalisation, a basic and recently-established care planning objective. Coordination obstacles were also identified, including: reluctance associated with scope of competencies; hierarchical relationships; and the absence of leadership or gaps in the communication flows between professionals. Discussion. The main systemic, cultural and operative limits to interprofessional coordination present in the specialised literature were interpreted in the context of an innovative home-based care model. In addition, the relevant role of Social Work in the coordination processes was confirmed. Indeed, interdisciplinary teams of Social Work professionals facilitate the integration of social and health care through their intersectoral practice and assume a central role in case management. Conclusions. Interprofessional coordination needs to be optimised and the present study makes a significant contribution as it helps to build an understanding of its conditioning factors and limitations. Also advanced are practice and policy planning proposals directed towards improving home-based care efficacy and efficiency. The latter include: the need to standardise coordination processes based on a global framework of action and shared objectives; to guarantee the adequacy of information flows between professionals; and to ensure solid leadership in networking processes.
