No Brasil, uma grande parte dos esgotos é descarregada nos rios sem tratamento adequado. Por conseguinte, a grave poluição causada aos recursos hídricos relevantes e estratégicos contribui para aumentar a escassez de água, implementando assim conflitos relacionados com a utilização da água. A gestão moderna dos recursos hídricos tem vindo a utilizar cada vez mais ferramentas de gestão e planeamento para avaliar questões estratégicas como o sistema/serviços de esgotos, incluindo a sua cobertura e eficiência. Estes aspectos podem ser medidos, monitorizados através de indicadores, bem como da definição de objectivos pré-definidos a serem alcançados pelo operador do sistema de esgotos. A informação obtida pode ajudar tanto a tomada de decisões como a implementação de medidas para alcançar esses objectivos. Ao tomar a bacia hidrográfica da Paraíba do Sul como um estudo de caso, esta investigação constrói uma classificação baseada tanto em serviços de saneamento como em indicadores de saúde relativos aos 18 municípios envolvidos.