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Patrícia Fonseca Nunes
, Armando Almeida, Márcio Filipe Moniz Tavares, Luís Gomes, Hélia Soares
Background: Portugal's health workforce has been described as an inefficient mix of resources, impacting productivity and access to health services. To address these issues, stakeholders have advocated for Advanced Practice Nursing (APN) to strengthen the nursing role and improve service delivery. Aim: To analyze the relevance, pertinence, feasibility, and main barriers and facilitators of APN implementation in Portugal. Methods: A scoping review was conducted in the CINAHL, MEDLINE Complete, PubMed, and ScienceDirect databases for peer-reviewed articles in English and Portuguese, published after 2000, on human resource configurations in health and nursing role expansion in Portugal. A review of grey literature further complemented the research. Results: A total of 59 studies (43 international, 16 national), 31 technical reports (17 international, 14 national), seven press articles, and two theses were screened. Findings were grouped into themes of APN conceptualization, regulation, barriers and facilitators, and funding. APN implementation depends on a consensus regarding APN conceptualization, regulation, and scope of practice. Key barriers include medical opposition, limited political commitment, and lack of comprehensive data on APNs' social and financial impact in Portugal. Conclusions: The implementation of Advanced Practice Nursing in Portugal is relevant and necessary, though its feasibility depends on strong leadership, political commitment, and consensus among stakeholders. Further research is essential to assess APNs' social and economic impacts within the Portuguese healthcare system.
Contexto: A força de trabalho na saúde em Portugal tem sido descrita como uma combinação ineficiente de recursos, impactando a produtividade e o acesso aos serviços de saúde. Para resolver estas questões, diversos intervenientes têm defendido a implementação da Prática Avançada de Enfermagem (PAE) para fortalecer o papel dos enfermeiros e melhorar a prestação de cuidados. Objetivo: Analisar a relevância, pertinência, viabilidade, principais barreiras e facilitadores da implementação da PAE em Portugal. Métodos: Foi realizada uma scoping review nas bases de dados CINAHL, MEDLINE Complete, PubMed e ScienceDirect para artigos revistos por pares, em inglês e português, publicados após 2000, sobre configurações de recursos humanos na saúde e expansão do papel dos enfermeiros em Portugal. A pesquisa foi complementada com uma revisão de literatura cinzenta. Resultados: Foram analisados 59 artigos, 31 relatórios técnicos, sete artigos de imprensa e duas teses. Os resultados foram agrupados nos temas de conceptualização da PAE, regulamentação, barreiras e facilitadores, e financiamento. A implementação da PAE depende de consenso sobre conceptualização, regulamentação e âmbito de atuação. As principais barreiras incluem oposição médica, compromisso político limitado e falta de dados abrangentes sobre o impacto social e financeiro da PAE em Portugal. Conclusões: A implementação da Prática Avançada de Enfermagem em Portugal é relevante e necessária, embora a sua viabilidade dependa de uma liderança forte, compromisso político e consenso entre stakeholders. São necessários mais estudos para avaliar os impactos sociais e económicos da PAE no sistema de saúde português.
