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Nuria Martínez Martín, Soraya Ruano Maldonado
En este artículo se estudia, desde una perspectiva sistémica, un caso clínico real. María, una adolescente diagnosticada de bulimia nerviosa, que en un principio acude a la consulta para tratar este trastorno de su conducta alimentaria, acabará revelando haber sido víctima de un abuso intrafamiliar, cuando el profesional le pregunta por las relaciones entre los miembros de la familia. El caso servirá para examinar varias cuestiones: 1º La importancia del marco de referencia:
la situación del paciente puede resultar incomprensible si el médico centra su atención exclusivamente en el cuadro clínico, sin tener en cuenta la ecología de su medio habitual. 2º La visión de la enfermedad de la paciente como síntoma de un sufrimiento interior cuyo origen se encuentra en una dificultad familiar. 3º La mejoría del paciente comienza por la revelación de un secreto traumático, pero no a nivel individual, como ocurre en el modelo psicodinámico clásico, sino a nivel familiar. 4º La superación del trauma, que ha comenzado por esa revelación, no se completa hasta que no se produce el reajuste del sistema familiar
In this paper, a real clinical case is evaluated from a systemic point of view. María is an adolescent diagnosed with bulimia nervosa, who, initially, comes to the medical office to treat her eating disorder, but then she reveals that she has been a victim of intra-familial sexual abuse when the professional asks her about relationships between family members. This case will enable an examination of several matters: 1st. The importance of the frame of reference: the reality of the patient can be incomprehensible if the doctor only pays attention to the clinical situation, disregarding the ecology of her home environment. 2nd. The view of the disease as a symptom of inner suffering which has its origin in family difficulties. 3rd. The patient¿s improvement begins with the disclosure of a traumatic secret, but not on the individual level, as in the classic psychodynamic model, but on a family level. 4th. The overcoming of the trauma, which was started with the revelation, is not completed until the readjustment of the family system.
